[Organization of healthcare systems to confront COVID-19: a scoping reviewOrganización de los sistemas de salud para hacer frente a la COVID-19: revisión del alcance]. / Organização dos sistemas de saúde no enfrentamento à covid-19: uma revisão de escopo.

Objective: To identify evidence in the literature on the response of managers regarding the organization of global healthcare systems to face the COVID-19 pandemic. Method: For this scoping review, searches were performed in 11 databases accessible through the Virtual Health Library. Eleven studies, published in 2019 and 2020, were selected based on the following guiding question: "How did managers act to organize healthcare systems to face the coronavirus pandemic?". The results were organized in terms of the categories outlined in the Pan-American Health Organization's Framework for the response of Integrated Health Service Delivery Networks to COVID-19: governance; model of care; organizational and management; financial allocations. Results: Managers in countries that invested and articulated actions in the categories of the Reference Framework, with coordination of care at the primary healthcare level, achieved better outcomes in coping with the COVID-19 pandemic. Conclusions: Situating the coordination of healthcare systems at the primary care level, preparing managers and ensuring the continued allocation of financial resources to healthcare are important factors to secure a satisfactory response to crises such as the covid-19 pandemic.

Objetivo: Hacer una búsqueda bibliográfica de la evidencia de la respuesta de los gestores en lo referente a la organización de los sistemas mundiales de salud para hacer frente a la pandemia por el nuevo coronavirus. Método: Se trata de una revisión del alcance, con búsquedas realizadas en 11 bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud. A partir de la pregunta orientadora sobre "¿cómo actuaron los gestores en la organización de los sistemas de salud para enfrentar la pandemia relacionada con el coronavirus?", se seleccionaron 11 estudios publicados en el período 2019­2020. Los resultados se organizaron a partir de las categorías del Marco de referencia de la red integrada de servicios de salud para la respuesta a la pandemia de COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud, a saber, gobernanza de la red, modelo de atención, organización y gestión, y financiamiento o recursos. Resultados: Se observó que los gestores de los países que invirtieron recursos y organizaron acciones en las categorías del marco de referencia, con la coordinación de los cuidados por medio del sistema de atención primaria de salud, obtuvieron mejores resultados en el abordaje de la pandemia. Conclusiones: La coordinación de los sistemas de salud en el nivel de atención primaria, la preparación de los gestores y el mantenimiento de la asignación continua de recursos financieros al sector de la salud son factores importantes para garantizar una respuesta satisfactoria a crisis como la causada por la pandemia de COVID-19.

Organização dos sistemas de saúde no enfrentamento à covid-19: uma revisão de escopo / Organization of healthcare systems to confront COVID-19: a scoping review / Organización de los sistemas de salud para hacer frente a la COVID-19: revisión del alcance

RESUMO Objetivo. Identificar na literatura as evidências sobre a resposta dos gestores quanto à organização dos sistemas de saúde mundiais para enfrentar a pandemia do novo coronavírus. Método. Trata-se de uma revisão de escopo, com buscas realizadas em 11 bases de dados inseridas na Biblioteca Virtual em Saúde. A partir da pergunta norteadora "Como os gestores atuaram na organização dos sistemas de saúde para enfrentar a pandemia relacionada ao coronavírus?", foram selecionados 11 estudos, publicados de 2019 a 2020. Os resultados foram organizados a partir das categorias do Marco de Referência da Rede Integrada de Serviços de Saúde em resposta da covid-19 da Organização Pan-Americana da Saúde: governança da rede; modelo de atendimento; organização e gestão; financiamento/recursos. Resultados. Identificou-se que os gestores em países que investiram e articularam ações nas categorias do Marco de Referência, com coordenação de cuidados pela atenção primária à saúde, apresentaram melhores desfechos no enfrentamento à pandemia. Conclusões. Coordenar os sistemas de saúde ao nível dos cuidados primários, preparar os gestores e manter a alocação contínua de recursos financeiros para saúde são fatores importantes para garantir uma resposta satisfatória a crises como a da pandemia de covid-19.

ABSTRACT Objective. To identify evidence in the literature on the response of managers regarding the organization of global healthcare systems to face the COVID-19 pandemic. Method. For this scoping review, searches were performed in 11 databases accessible through the Virtual Health Library. Eleven studies, published in 2019 and 2020, were selected based on the following guiding question: "How did managers act to organize healthcare systems to face the coronavirus pandemic?". The results were organized in terms of the categories outlined in the Pan-American Health Organization's Framework for the response of Integrated Health Service Delivery Networks to COVID-19: governance; model of care; organizational and management; financial allocations. Results. Managers in countries that invested and articulated actions in the categories of the Reference Framework, with coordination of care at the primary healthcare level, achieved better outcomes in coping with the COVID-19 pandemic. Conclusions. Situating the coordination of healthcare systems at the primary care level, preparing managers and ensuring the continued allocation of financial resources to healthcare are important factors to secure a satisfactory response to crises such as the covid-19 pandemic.

RESUMEN Objetivo. Hacer una búsqueda bibliográfica de la evidencia de la respuesta de los gestores en lo referente a la organización de los sistemas mundiales de salud para hacer frente a la pandemia por el nuevo coronavirus. Método. Se trata de una revisión del alcance, con búsquedas realizadas en 11 bases de datos disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud. A partir de la pregunta orientadora sobre "¿cómo actuaron los gestores en la organización de los sistemas de salud para enfrentar la pandemia relacionada con el coronavirus?", se seleccionaron 11 estudios publicados en el período 2019-2020. Los resultados se organizaron a partir de las categorías del Marco de referencia de la red integrada de servicios de salud para la respuesta a la pandemia de COVID-19 de la Organización Panamericana de la Salud, a saber, gobernanza de la red, modelo de atención, organización y gestión, y financiamiento o recursos. Resultados. Se observó que los gestores de los países que invirtieron recursos y organizaron acciones en las categorías del marco de referencia, con la coordinación de los cuidados por medio del sistema de atención primaria de salud, obtuvieron mejores resultados en el abordaje de la pandemia. Conclusiones. La coordinación de los sistemas de salud en el nivel de atención primaria, la preparación de los gestores y el mantenimiento de la asignación continua de recursos financieros al sector de la salud son factores importantes para garantizar una respuesta satisfactoria a crisis como la causada por la pandemia de COVID-19.

Respostas dos pontos de atenção à saúde à pandemia Covid-19: desafios e possibilidades de gestores do Estado do Paraná / Responses from health care points to the Covid-19 pandemic: challenges and possibilities for managers in the State of Paraná

Resumo: Introdução: A pandemia da Covid-19 impôs inúmeros desafios aos gestores de saúde na organização dos serviços da Rede de Atenção à Saúde (RAS), cobrando respostas rápidas, coordenadas e integradas, a fim de promover a atenção de qualidade à população em situações agudas e crônicas, evitando o colapso do sistema de saúde. Objetivo: Identificar os desafios e as possibilidades na resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à pandemia da Covid-19, na perspectiva de gestores de saúde do Estado do Paraná. Metodologia: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizado no período de 2020 a 2022. Os participantes foram gestores dos pontos de atenção da RAS do Paraná. O estudo aconteceu em três etapas: elaboração e validação de instrumentos de coleta de dados; coleta de dados, e, sistematização dos desafios e possibilidades na resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à Covid-19. Resultados: Os 228 gestores de pontos da RAS que responderam aos instrumentos, caracterizavam-se como mulheres, adultas jovens, com formação de pós-graduação. No domínio governança, as gestoras, apontaram que a maior parte dos serviços estabeleceram comitês locais e regionais e planos de contingência, entretanto apresentaram dificuldades de reconhecer seus representantes no interior das comissões, bem como fragilidades em informar as relações intersetoriais. No domínio modelo de atendimento, os serviços elaboraram ou adequaram fluxos e protocolos, baseado em evidências científicas e, apesar de uma interrupção nos atendimentos em alguns pontos de atenção, ampliaram as atividades e acesso, especialmente na atenção primária à saúde. Identificou-se que os teleatendimentos subsidiaram a atenção à saúde no momento de crise e que a qualificação de recursos humanos e da atenção à saúde foi um desafio contínuo. No que tange ao domínio organização e gestão, ressalta-se as dificuldades em relação à insuficiência do quadro profissional, e planejamento para gestão de pessoas em virtude da ausência de um plano de contingência que considerasse as necessidades da força de trabalho. Destacaram-se a necessidade de estratégias efetivas de educação permanente e monitoramento e avaliação dos processos de trabalho. No que diz respeito ao domínio autoavaliação, apesar das gestoras avaliarem-se positivamente, elas apontaram como principais dificultadores, no enfrentamento da pandemia da Covid-19, os recursos humanos e assistenciais, seguidos dos recursos financeiros, capacidade física insuficiente e falta de qualificação dos profissionais, além da fragilidade na comunicação e na gestão de risco. Considerações finais: A pandemia da Covid-19 ressaltou a importância dos conhecimentos, habilidades e atitudes dos gestores de saúde, que somada a esse estudo, possibilitaram uma perspectiva sistêmica de como se deu a resposta dos pontos da RAS no enfrentamento à Covid-19 no Paraná e de como se planejar para as próximas pandemias com base no fortalecimento dos domínios apresentados neste estudo, buscando respostas efetivas não apenas às ameaças, mas à produção da atenção à saúde com qualidade, eficiência e reduzindo as iniquidades do sistema de saúde.

Abstract: Introduction: The Covid-19 pandemic has imposed numerous challenges on health managers in the organization of the services of the Health Care Network (RAS), demanding quick, coordinated, and integrated responses in order to promote quality care to the population in acute situations and chronic diseases, preventing the collapse of the health system. Objective: Identify the challenges and possibilities in the response of the RAS points in facing the Covid-19 pandemic, from the perspective of health managers in the State of Paraná. Methodology: This is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, carried out from 2020 to 2022. The participants were managers of the RAS care points in Paraná. The study took place in three stages: development and validation of data collection instruments; data collection, and systematization of the challenges and possibilities in the response of the RAS points in the fight against Covid-19. Results: The 228 point managers of the RAS who responded to the instruments were characterized as women, young adults, with postgraduate training. In the governance domain, the managers pointed out that most services established local and regional committees and contingency plans, however, they had difficulties in recognizing their representatives within the commissions, as well as weaknesses in informing intersectoral relations. In the care model domain, services developed or adapted flows and protocols, based on scientific evidence and, despite an interruption in care at some care points, expanded activities and access, especially in primary health care. It was identified that teleservices subsidized health care in times of crisis and that the qualification of human resources and health care was a continuous challenge. Regarding the organization and management domain, the difficulties in relation to the insufficiency of the professional staff and planning for people management are highlighted, due to the absence of a contingency plan that considered the needs of the workforce. The need for effective strategies for permanent education and monitoring and evaluation of work processes was highlighted. With regard to the self-assessment domain, despite the managers evaluating themselves positively, they pointed out human and care resources as the main obstacles in the face of the Covid-19 pandemic, followed by financial resources, insufficient physical capacity and lack of qualification of the employees. professionals, in addition to fragility in communication and risk management. Final considerations: The Covid-19 pandemic highlighted the importance of the knowledge, skills and attitudes of health managers, which added to this study allowed a systemic perspective of how the RAS points were responded to in the fight against Covid-19 in Brazil. Paraná and how to plan for the next pandemics based on the strengthening of the domains presented in this study, seeking effective responses not only to threats, but to the production of health care with quality, efficiency and reducing inequities in the health system.